Incertidumbre en el IMSS

En incertidumbre sobre la operación del modelo IMSS-Bienestar, debido a la poca infraestructura de las unidades médicas para atender a la población. En Coahuila, aún no se ha decidido si se incorporarán los hospitales y clínicas estatales al programa en el 2024. El próximo Gobernador Manolo Jiménez se encuentra en pláticas para establecer acuerdos para el manejo de los 15 hospitales y 110 clínicas.

Por Katya González

Saltillo, MÁS. – Pese a los esfuerzos del Gobierno Federal para brindar atención medica a la población que no cuenta con seguridad social, este sector continúa enfrentando diversos obstáculos para hacer valer su derecho al acceso a la salud y la atención médica.

Ante la reforma a la Ley General de Salud que creó el IMSS Bienestar, el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval), señaló que las entidades se encuentran en incertidumbre sobre la operación del modelo, esto debido a la poca infraestructura de las unidades médicas para atender a la población, lo que señaló, podría mermar la accesibilidad, calidad y eficacia de los servicios.

En el caso de Coahuila, Manolo Jiménez Salinas, próximo Gobernador del Estado, ha sostenido reuniones diversas con Zoé Robledo, titular del IMSS nacional, a fin de establecer los acuerdos para el manejo de los 15 hospitales y 110 clínicas en el Estado, sin embargo, aún no se ha decidido incorporar los hospitales públicos a la administración del IMSS Bienestar el año próximo.

Al respecto, el Secretario de Salud del estado, Roberto Bernal Gómez ha mostrado su desacuerdo en múltiples ocasiones luego del desastre que significo para Coahuila el adherirse al INSABI.

El pasado 29 de mayo fue publicado en el Diario Oficial del a Federación una reforma a la Ley General de Salud, en el cual se ordena la desaparición del INSABI y se establece el marco normativo para la operación de los Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar.

El IMSS-Bienestar es un programa del Gobierno Federal cuyo objetivo es otorgar servicios de salud a la población que no cuenta con seguridad social mediante MAS-Bienestar, el cual vincula la prestación de los servicios y la acción comunitaria en las entidades donde opera el programa. 

Entre los apoyos que se pretenden brindar, se encuentran los servicios de salud en las unidades médicas, así como asesorías y orientación a la red comunitaria a la que cubre, los cuales serán gratuitos y abiertos a la población que lo solicite sin excepción alguna.

La meta operativa de la federalización del Programa IMSS-Bienestar es atender a 65.6 millones de personas que reportan no tener afiliación a los servicios de seguridad social, incorporando de manera progresiva a las entidades federativas al nuevo esquema de salud.

No obstante, según estudios y expertos en el tema, en México no se cuenta con el equipamiento, infraestructura y personal médico necesario para brindar una atención médica de calidad a toda la población.

En 2020, 17.7 % de las personas que acudieron a algún servicio público de salud señalaron no haber sido atendidas ante la falta de médicos. En el 2020, esta fue la segunda razón por la que las personas no recibieron atención en las unidades de salud visitadas.

Según el Consejo Nacional de Población, en 2021 había 1.1 médicos generales y familiares y 0.8 médicos especialistas por cada mil habitantes. 

En tanto, en el 2022, en el país existían 1.09 camas por cada mil habitantes, de las cuales el 24 por ciento pertenecía al sector privado, mientras que el índice promedio en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos era de 4.7 camas por cada mil habitantes.

Así mismo, el ‘Manifiesto Prospectiva del Hábitat Postpandemia’, de la Federación de Colegios de Arquitectos de la República Mexicana, advierte que para el año 2030 la infraestructura hospitalaria pública estará estancada frente a una población más envejecida y con un mayor porcentaje de enfermedades crónicas. 

En el documento, FCARM lamenta que las posibilidades de crecimiento de infraestructura mediante asociaciones público-privadas se hayan esfumado en el panorama de México, debido a la creencia de que la salud en el país sería privatizada.

Al cierre de 2022, el IMSS registro 64 quejas en el Sistema Nacional de Alerta de Violación a los Derechos Humanos, de las cuales 14 son por omitir implementar la infraestructura necesaria para una adecuada prestación de los servicios de salud

Tan solo en Coahuila, el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con 14 quejas registradas en el Sistema Nacional de Alerta de Violación a los Derechos Humanos por no contar con una infraestructura necesaria para prestar los servicios de salud.

En menos de un mes, durante agosto, se registraron cuatro incidentes debido al mal mantenimiento de la infraestructura de las unidades, una de ellas en la clínica número 7 en Monclova, donde siete personas quedaron atrapadas en un elevador por aproximadamente tres horas.

Así mismo, en lo que va del 2023 la CNDH ha emitido al menos dos recomendaciones al IMSS- en Torreón por el fallecimiento de dos personas derivado de una inadecuada atención en el HGZ-18.

Según el Coneval, Coahuila se encuentra entre las cinco entidades federativas que cuentan con menos unidades médicas de salud disponibles, pues según datos del INEGI actualmente en el estado son atendidos más de 2.5 millones de derechohabientes en sólo 110 unidades médicas.

Eugenio Williamson, integrante del Consejo Consultivo del IMSS, señaló que la salud pública del estado se encuentra pendiendo de un hilo y al darle más responsabilidad al Seguro Social con el IMSS Bienestar, los derechohabientes tendrán un peor servicio.

Sostuvo que al cargarle más derechohabiencia al IMSS, el cual ya tiene un servicio insuficiente, sería catastrófico para quienes buscan atención, pues no se cuenta con la infraestructura necesaria, ni con las camas o medicamentos que se requieren.

Actualmente, el Gobierno Federal está elaborando una propuesta para Coahuila a fin de que la entidad se adhiera al Programa IMSS-Bienestar que sustituye al INSABI.

Sin embargo, cabe recordar que hasta diciembre de 2022, Coahuila fue el estado más afectado en el porcentaje de desabasto de insumos y medicamentos, por parte del Insabi. 

En el Estatus General de Abasto 2022 que hizo público el Insabi, se pudo conocer que, en esta entidad, el 47.6 por ciento de las piezas solicitadas no se entregaron. 

Al respecto, el Doctor Bernal, titular de la Secretaría de Salud ha dejado en evidencia su desconfianza en el programa.

“Insabi fue un fracaso”, destacó.

Aunque todavía no se tiene una cifra exacta, Bernal Gómez, sostuvo que el adeudo podría ascender a más de 40 millones de pesos, los cuales la federación está en disposición de reponer al estado de Coahuila.

De acordar un convenio con Manolo Jiménez, los hospitales de Coahuila pasarían a ser propiedad de la federación por lo que la atención hospitalaria estaría en manos del IMSS- Bienestar y la Secretaría de Salud estaría a cargo de otras funciones. 

Ante el rechazo del programa, Andrés Manuel López Obrador se dijo confiado en que habrá entendimiento entre su gobierno y el de Manolo Jiménez, el cual tendrá la última palabra sobre la incorporación de Coahuila al sistema de salud federalizado.