COAHUILA EN EL 3-TOP DEL RANKING POR RICKETTSIOSIS

Por Miguel Villarello

MÁS INFORMACIÓN.-

Llegó el calor y con él los brotes de garrapatas y afectaciones a la población por Rickettsiosis en Coahuila.

Un ejemplo de ello está entre los casos sospechosos, más de 60, y ocho muertes acumuladas sólo en lo que fue el primer semestre del año en toda la entidad con Saltillo y San Pedro a la cabeza.

Saltillo con cinco casos, San Pedro con uno, General Cepeda con uno más y recién se les sumó Torreón con otro caso de defunción por Rickettsia.

Aparte de considerarla como una temporada atípica, todas estas circunstancias empujaron a Coahuila a colocarse en el tercer lugar con brotes de Rickettsiosis en el país, solo por debajo de Sonora y Baja California, según datos históricos del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE).

Derivado de ello y el dato de que las muertes por Rickettsiosis sucedieron antes del inicio de la temporada de afectación considerada como normal y con un índice del 80 por ciento de mortalidad según muestreos, obligaron a las autoridades sanitarias nacionales y estatales a encender el foco rojo o alerta.

Inclusive se eligió a Coahuila como sede del arranque, el 19 de julio pasado, de una campaña nacional de prevención de esta enfermedad.

Otro dato que llamó la atención entonces fue el que, en comparación con otros años en que la incidencia de la Rickettsiosis se había comportado relativamente de manera normal, las cifras subieran en cuanto a la mortalidad, en otros años alcanzaba entre un 40 y 60 por ciento, mientras que entre marzo y junio del presente año alcanzó el 80 por ciento de las personas afectadas.

GARRAPATAS EN EL PATIO

Cabe resaltar que hace unas semanas, allá por mayo, en una reciente reunión de todo el sector de salud estatal, municipal y federal entre ellas la Jurisdicción 8 de la Región Sureste y que abarca Saltillo, Ramos Arizpe, General Cepeda, Parras y Arteaga, se puso en marcha anticipadamente un plan general de acción preventiva principalmente, dado el grado de afectación atípico.

Entre las acciones se emprendieron saneamiento, fumigación, limpieza de cacharros, de consultas en las colonias bajo la coordinación de Salud y DIF estatales y la participación de las ocho jurisdicciones sanitarias que tiene Coahuila y las áreas de salud pública de cada ayuntamiento.

No obstante, existe un nuevo descubrimiento, según un especialista en Saltillo en algunos casos cuando han ido a los lugares rurales es muy poco lo que se ha encontrado de garrapatas, pero es mucho más la afectación detectada en las colonias periféricas.

“En las colonias periféricas de Saltillo estamos viendo que los perros están en las casas, de ahí el llamado a las personas, no tenemos las garrapatas en los animales callejeros, las tenemos en los animales de las casas y ahí es donde se pueden anidar este tipo de bichos que posteriormente trasmitan la enfermedad”, platica un funcionario relacionado con el área de la salud pública.

BICHO

Mientras que algunos no se ponen de acuerdo en qué tipo de bicho es, otros dicen que se trata de un insecto de la familia de los arácnidos por la cantidad de patas que tiene, la garrapata es el trasmisor de la enfermedad.

¿Cómo conocer a una garrapata?, ese es su nombre más común, pero se trata de los ixodoideos que son una superfamilia de ácaros, de la clase Arachnida y filo o subclase Arthropoda y son los ácaros de mayor tamaño.

Las garrapatas son ectoparásitos hematófagos y son vectores de numerosas enfermedades infecciosas entre ellas la Rickettsiosis o fiebre manchada, tifus y la enfermedad de Lyme.

Vamos con la Rickettsiosis, que es una enfermedad poco conocida, pero abarca un grupo de padecimientos infecciosos causados por ocho especies de bacterias del género Rickettsia y que se asocian a malas condiciones higiénicas debido a que se transmiten por vectores, principalmente las garrapatas.

La enfermedad se transmite al hombre por la picadura de la garrapata que, en este caso, actúa como reservorio y vector a la vez; en esta fase las personas expuestas son dueños de animales domésticos y quienes trabajan con animales y tienen mayor riesgo de adquirir el microorganismo.

La transmisión de la enfermedad corre paralela con el ciclo vital de las garrapatas en una región determinada, pero encuentra una máxima prevalencia entre los meses de abril y octubre.

Y se trata de una enfermedad sistémica febril que cursa con una erupción característica que aparece en el curso de los seis días siguientes al inicio de la infección o picadura o mordida del ácaro.

Entre las principales manifestaciones clínicas están la fiebre, cefalea, mialgias, confusión mental, vómitos y anorexia, algo de dolor abdominal, diarrea y tos, luego aparecen manchas en muñecas y tobillos y, a las pocas horas, pasar al cuerpo.

No obstante, el retraso en el tratamiento antibiótico por demora en el diagnóstico aumenta el riesgo de mortalidad.

TERCER LUGAR

En el arranque de la campaña nacional de prevención de esta enfermedad y cuidado de las mascotas, principalmente perros el 19 de julio en Saltillo, no por casualidad Coahuila fue seleccionado para dicho arranque en el país.

La sospecha de Salud federal es que Coahuila está en tercer lugar, sólo por debajo de Sonora y Baja California, y es la entidad donde se siguen detectando brotes por lo que, de seguir la tendencia, en unas semanas más podría colocarse en el primer lugar con casos de Rickettsiosis en el país.

De acuerdo con datos emitidos por la propia autoridad sanitaria local a mediados de julio se tenían 70 sospechosos de Ricketssia en la entidad, de ellos sólo se confirmaron nueve casos como positivos y, de esos nueve, ocho personas perdieron la batalla contra esta afectación provocada por las garrapatas.

De ser fidedigno esto las cifras quedarían de la siguiente manera: Si de los 70 sospechosos detectados sólo resultaron positivos nueve, entonces la incidencia de positividad se ubica en un 12.85 por ciento, muy baja.

Pero lo que llama la atención es la cantidad de decesos, es decir, si de los nueve confirmados con Rickettsiosis ocho perdieron la vida, estaríamos hablando de una incidencia del 88.88 por ciento, casi el 90 por ciento de mortalidad, de ahí la alerta epidemiológica para la población.

Ese día del arranque de la jornada nacional preventiva el director del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) de Salud federal, Ruy López Ridaura declaró que, después de Sonora y Baja California, Coahuila está entre los estados con más brotes de afectación por Rickettsiosis que se han presentado últimamente.

“Por lo que urge tener un sistema de salud en vigilancia activa ya que, principalmente donde más ha habido casos históricamente es en la región del Norte del país, es decir, donde se detectaron los primeros grandes brotes”.

“Y Coahuila es uno de estos estados donde más casos de estos tenemos, no es el que más, tenemos más casos en Sonora, en Baja California y Coahuila sería el tercer estado”, insistió.

Aunque ya prácticamente en todas las entidades se han detectado casos, advirtió el director del CENAPRECE que “la Rickettsia es una enfermedad que se transmite por garrapatas y no todas las garrapatas están infectadas, es una proporción menor que son infectadas por esta bacteria”.

“Pero cuando logra transmitirlo hablamos de que se puede comportar como una enfermedad muy leve, pero también hay casos graves”.

Derivado de ello reveló que en Saltillo a lo largo del año tenemos ya ocho defunciones por este padecimiento, “por eso la necesidad de hacer este tipo de jornadas de prevención”.

Por lo que insistió en “levantar el entendimiento a la población de que existe esta enfermedad, que no es una enfermedad desparecida y que las personas tienen mucho que hacer tanto en limpieza intradomiciliar y la limpieza de animales específicamente los perros para tratar de evitar que crezcan las garrapatas y que estemos los humanos en contacto con garrapatas”.

López Ridaura fue contextualizado en el sentido de que hace unos años despuntó esta enfermedad en el sureste de Coahuila, en Saltillo y Parras, aproximadamente en 2012.

Pero luego “se adormeció” y no se supo de casos de Rickettsiosis, por lo que expresó que “más que cíclica, lo que pasa es que, talvez en los últimos dos años por COVID-19 sí hubo una disminución en la vigilancia, prácticamente en todas las enfermedades y en los reportes”.

“Entonces sólo se identificaban los más graves obviamente, pero no los más leves, y en cuanto a este aspecto Saltillo y Coahuila tiene un programa muy fortalecido, en donde han hecho una búsqueda activa muy importante estos dos años donde hubo menos actividades, pues se encontraron menos casos y este año donde estamos recuperando la vigilancia se encuentran más casos”, reconoció.

El funcionario finalmente dijo que “la Rickettsiosis es una de esas enfermedades donde si uno busca, encuentra; si no busca, no encuentra y por eso es importante intensificar las campañas de vigilancia, de búsqueda activa de casos”.

COBERTURA

Quien corrobora las acciones de saneamiento es el director de Salud Pública del ayuntamiento de Saltillo, dice que a través de Secretaría de Salud se hizo un programa de cobertura completa regional y se dividió la ciudad.

“En este caso Saltillo, por áreas que están trabajando en forma continua, diariamente se cubren colonias diferentes a través de las brigadas, una que realiza la visita programada a casas y otra atiende llamadas que nos reportan ya sea de casos sospechosos o de la presencia de garrapatas en otro lugar”, añade Luis Alfonso Carrillo González.

Cuenta que estas brigadas trabajan prácticamente todos los días de la semana pues se tiene la ciudad casi cubierta, “pero se va a seguir trabajando durante los próximos meses esto por la ola de calor que es cuando se ha denotado el incremento de los casos”.

Respecto a lo dado a conocer por el titular de la Secretaria de Salud de que los casos detectados hasta hoy tienen un cierto grado de letalidad, hasta del 60 por ciento, de no tratarse a tiempo el padecimiento, el titular de Salud Pública municipal precisó que este año se empezaron a presentar casos igual que años anteriores.

Solamente que en años anteriores se había detectado primero los casos sospechosos que van alrededor de 70, los casos que se comprueban han sido nueve y de esos, ocho fallecieron, esto fue lo que llamó la atención.

Es decir, que los casos que se iban presentando tenían una mortalidad muy alta y no observada así en otros años.

Por lo que constató que, si la mortalidad llega a ser alrededor del 40, 50 o 60 por ciento, pero el 2022 había empezado con mortalidad cerca del 80 por ciento.

Los síntomas, dijo, “es como cualquier infección de un virus, la persona se siente mal, le duele el cuerpo, se siente muy decaída, hay fiebre, malestar, dolor de cabeza, del cuerpo, pero lo que hace que haya que sospechar la Rickettsiosis son las lesiones en la piel”.

“Una persona que tiene fiebre que se siente mal, como agripada, pero además le salen una especie de ronchas o manchas en la piel, de ahí el nombre también de fiebre manchada”.

En cuanto a la incubación de la enfermedad, Carrillo González sostiene que tarda alrededor de una semana en manifestarse a raíz de la mordedura o picadura de la garrapata que contenga el virus y pueden ser entre cuatro o cinco días hasta cerca de dos semanas dicho período.

Por lo que se refiere a la oportunidad de que la persona infectada muera o sobreviva a la Rickettsiosis, el especialista médico menciona que dependerá de la oportunidad del tratamiento.

“La infección por Rickettsia es curable, tenemos medicamento y éste es altamente efectivo, solamente que en estos casos las personas suelen llegar muy tarde a solicitar la atención porque se sienten mal, se quedan en casa pensando que es una gripa, que es otra cosa y hasta que aparecen las manchas en la piel, hasta entonces les llama la atención y acuden al consultorio u hospital”.

Y prevé que “si hubiesen acudido antes, probablemente se hubiera sospechado el diagnóstico y se hubiera establecido el tratamiento”.

Después de declarar que han muerto -según reportes-, alrededor de ocho personas en el estado, el funcionario aborda el tema dado a conocer antes por el titular de Salud estatal en el sentido de una “desperrización” o combate a las garrapatas en animales domésticos y callejeros.

Y menciona que se trata de un programa prioritario para el Municipio que se ha estado trabajando desde el inicio de la administración.

“Tenemos el programa de atención a animales que estén en situación de calle o abandono, además que son animales atendidos, esterilizados, desparasitados y entregados a las asociaciones civiles y también estamos a la llamada de las personas por si ven animales en sus colonias, el programa es permanente”, advierte.

“Por ejemplo, el 2021 los cerramos con 3 mil 500 esterilizaciones y el 2022 la meta son 5 mil esterilizaciones o más”.

Por ello hace referencia a que las poblaciones de animales en situación de calle han comenzado a disminuir en alrededor de un 10 por ciento como resultado de este tipo de acciones.

Inclusive varía el número de perros que se recogen por día, pero pueden ser desde 4 o 5 hasta 10 según el lugar donde sean reportados o detectados.

Referente a la disminución de la población perruna, el funcionario dice que no existe un censo, que es difícil hacer un cálculo de la población canina en las calles, “pero nosotros nos basamos en las llamadas que recibimos de las personas para reportar animales callejeros y estas han disminuido un 10 por ciento”.

Entre los sectores con mayor incidencia, finalmente Carrillo González destaca que los sectores están íntimamente relacionados con la densidad de la población, “es decir, donde hay mayor población hay más perros, las colonias que están en la salida hacia México, al oriente de la ciudad, por ejemplo, suelen ser las colonias que más población de animales tienen”.

SIN CENSO

Por su parte Eglantina Canales Gutiérrez, secretaria de Medio Ambiente, dependencia que tiene que ver también con las mascotas, algo renuente a hablar dice que la Secretaría calcula un millón de perros en el estado, entre domiciliados y no domiciliados, es decir, de todos.

Dicha estimación va de acuerdo con los datos aportados por las asociaciones civiles de protección animal y es que es que en Saltillo hay poco más de 200 mil perros en calle, por consiguiente, la cantidad en todo Coahuila sería de alrededor de un millón.

“Es una estimación ya que no hay un censo, pero va de acuerdo con estimaciones que hacen por otros medios”, continúa Canales Gutiérrez.

Sin embargo, precisa que la SMA desarrolla un censo de mascota del que, la misma funcionaria admite que es lento “porque la gente no quiere inscribir a sus mascotas”.

“Sienten que es con fines recaudatorios u otros fines de que se los lleve la perrera, que se los van a quitar, que les van a prohibir algunas cosas, pero no, es solamente con fines de censo”.

“Entonces hemos recurrido para tener idea de cuantos animales tenemos para muestreos y cuestionarios y con eso tenemos más o menos una idea de que andamos alrededor del millón de perros en el estado”, añade.

Al respecto, afirma que Piedras Negras es un ejemplo estatal “muy bueno para la respuesta al censo debido a que la autoridad municipal nos ayuda mucho, porque es una obligación de ley, pero creo que tendríamos que hacernos responsables nosotros mismos”.

PERDIERON LA BATALLA

Entre los casos más recientes están la muerte de un hombre en General Cepeda quien, a raíz de la mordedura de garrapata, se infectó, aparecieron los primeros síntomas y su familia pensó que se trataba de una gripa.

Los días pasaron, no curó y aparecieron las manchas características de la enfermedad en manos y pies por lo que decidieron trasladarlo a un centro de salud para recibir tratamiento, sin embargo, ya era demasiado tarde y dejó de existir a los pocos días.

A la par dos casos sospechosos de Rickettsiosis se detectaron en dos sectores residenciales de Saltillo, pero luego de una detección temprana y estudios de laboratorio se descartaron.

De manera acumulada en lo que va del 2022 se han presentado en la entidad 70 casos sospechosos de Rickettsia, pero sólo nueve confirmados y ocho defunciones.

Fuentes internas del sector Salud dicen que, por lo menos cinco pertenecen a Saltillo, uno a General Cepeda, uno a Torreón y otro a San Pedro de las Colonias.

Por lo que se refiere a las plagas de garrapatas, otro caso fue a raíz de un reporte en los alrededores de la Línea Verde, un parque en un arroyo de Saltillo ubicado en los sectores Hidalgo y Federico Berrueto Ramón, al suroriente, hace unas semanas.

De acuerdo con información de la dirección de Salud Pública del Municipio, había una infestación por garrapatas, pero acudió personal “y no encontraron, pero se hicieron todas las medidas y se fumigó”.

ADVERTENCIA

A principios de junio la diputada del Partido Verde Ecologista de México Claudia Elvira Rodríguez Márquez advirtió de la situación.

Ante la Tribuna del Congreso expuso el tema para hacer un llamado a los 38 municipios de la entidad a intensificar el Programa Estatal de Prevención y Control de Rickettsia “y se implemente una campaña de concientización para el cuidado, higiene y esterilización de las mascotas con el objetivo de disminuir la propagación de dicha bacteria”.

Después de mencionar que, si bien es cierto en esta temporada contamos con múltiples tipos de plagas es preocupante los casos que últimamente se han presentados por picaduras de garrapatas, la legisladora reconoció al Gobierno por la puesta en marcha de dicho proyecto “principalmente en áreas de Saltillo, Parras y San Pedro, sitios en los que de manera reciente se han registrado pacientes con dicha enfermedad”.

De ahí que propusiera “intensificar la campaña al resto de los municipios para que se fumiguen las colonias con mayor índice de riesgo sin excepción, ya que estamos en presencia de un calor atípico”.

Las acciones son muy sencillas, comenta en entrevista hoy: “limpieza adecuada en nuestros hogares y patios, y a nuestras mascotas con las vacunas debidas y desparasitadas”.

Así las cosas, mientras el Estado avanza con el desarrollo de su campaña de concientización dirigida a la población, haciendo el llamado a la limpieza de hogares y patios, así como la higiene en mascotas, primordialmente los perros, la afectación de las garrapatas avanza de manera atípica, dicen los expertos.

Con esta situación atípica, no obstante, definitivamente tiene que ver la elevación de la temperatura en esta temporada veraniega, la cual incluye el inicio de la Canícula, periodo en el que las temperaturas son históricamente más altas, del 20 de julio al 20 de agosto y que podrían llegar a los 38 grados centígrados en sitios como Saltillo.

Al mismo tiempo el casi 90 por ciento de tasa de mortalidad en las personas afectadas por Rickettsiosis o fiebre manchada ha orillado a la autoridad sanitaria a reconocer lo riesgoso de la situación pues, de seguir la tendencia al alza de un tercer sitio a nivel nacional, Coahuila pudiera colocarse en primer lugar en brotes de Rickettsia en el país en un corto período.

La suerte está echada, en manos de las autoridades de salud para fortalecer las acciones de prevención y de propietarios de mascotas en cuanto al cuidado que les proporcionen principalmente, aunado a la limpieza e higiene de sus hogares.